Infecção congênita pelo citomegalovírus: achados clínicos e desfecho em pacientes de um hospital pediátrico terciário de Florianópolis
DOI:
https://doi.org/10.5327/DST-2177-8264-1448Palavras-chave:
citomegalovírus, epidemiologia descritiva, Deficiência auditiva, recém-nascidosResumo
Introdução: O citomegalovírus é um vírus amplamente disseminado, capaz de permanecer latente e reativar-se, com alta soroprevalência global. No Brasil, a soroprevalência supera 95%, com infecções primárias predominando na infância. Objetivo: Descrever o perfil clínico ao nascimento e o desfecho aos 12 meses de idade dos pacientes diagnosticados com infecção congênita pelo citomegalovírus em um hospital pediátrico referência de Florianópolis, no período de 2017 a 2022. Métodos: Tratou-se de estudo retrospectivo, observacional e descritivo, com análise de dados secundários. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos. Resultados: Dos 20 casos incluídos no estudo, 12 (60%) eram do sexo feminino, e todos de cor ou raça branca. Dos casos, 14/17 (82,3%) eram de nascimento a termo e 14/16 (87,5%) apresentavam peso ao nascer pequeno para a idade gestacional. Identificou-se icterícia em 7/13 (53,8%), microcefalia em 5/18 (27,7%), hiperbilirrubinemia conjugada em 5/8 (62,5%) e calcificações intracranianas em 9/20 (45%) prontuários. Foram reprovados na triagem auditiva neonatal 6/20 (30%) casos e 5/20 (25%) apresentaram perda bilateral ao potencial evocado auditivo de tronco encefálico. Aos 12 meses de idade, encontrou-se perda auditiva bilateral e microcefalia em 5/8 (62,5%) e 7/13 (53,8%) casos, respectivamente. Conclusão: Peso ao nascimento pequeno para a idade gestacional, icterícia e microcefalia foram alterações prevalentes. Calcificações intracranianas foram o achado de neuroimagem mais comum. Sequelas tardias importantes estiveram presentes aos 12 meses de idade.
Downloads
Referências
Forte E, Zhang Z, Thorp EB, Hummel M. Cytomegalovirus latency and reactivation: an intricate interplay with the host immune response. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:130. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.00130
Zuhair M, Smit GSA, Wallis G, Jabbar F, Smith C, Devleesschauwer B, et al. Estimation of the worldwide seroprevalence of cytomegalovirus: a systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2019;29(3):e2034. https://doi.org/10.1002/rmv.2034
Yamamoto AY, Castellucci RAC, Aragon DC, Mussi-Pinhata MM. Early high CMV seroprevalence in pregnant women from a population with a high rate of congenital infection. Epidemiol Infect. 2013;141(10):2187-91. https://doi.org/10.1017/S0950268812002695
Boucoiran I, Yudin M, Poliquin V, Caddy S, Gantt S, Castillo E. Guideline No. 420: cytomegalovirus infection in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2021;43(7):893-908. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2021.05.015
Goderis J, De Leenheer E, Smets K, Van Hoecke H, Keymeulen A, Dhooge I. Hearing loss and congenital CMV infection: a systematic review. Pediatrics. 2014;134(5):972-82. https://doi.org/10.1542/peds.2014-1173
Kenneson A, Cannon MJ. Review and meta-analysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus (CMV) infection. Rev Med Virol. 2007;17(4):253-76. https://doi.org/10.1002/rmv.535
Dollard SC, Grosse SD, Ross DS. New estimates of the prevalence of neurological and sensory sequelae and mortality associated with congenital cytomegalovirus infection. Rev Med Virol. 2007;17(5):355-63. https://doi.org/10.1002/rmv.544
Figueiredo CG, Luchs A, Durigon EL, Oliveira DBL, Silva VB, Mello RM, et al. Frequency of congenital cytomegalovirus infections in newborns in the Sao Paulo State, 2010-2018. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2020;62:e54. https://doi.org/10.1590/s1678-9946202062054
Mussi-Pinhata MM, Yamamoto AY. Natural history of congenital cytomegalovirus infection in highly seropositive populations. J Infect Dis. 2020;221(Suppl 1):S15-S22. https://doi.org/10.1093/infdis/jiz443
Izquierdo G, Sandoval A, Abarzúa F, Yamamoto M, Rodrígues JG, Silva M, et al. Recomendaciones para el diagnóstico y el manejo de la infección por citomegalovirus en la mujer embarazada y el recién nacido. Rev Chil Infectol. 2021;86(6):824-56. https://doi.org/10.4067/s0716-10182021000600824
Luck SE, Wieringa JW, Blázquez-Gamero D, Henneke P, Schuster K, Butler K, et al. Congenital cytomegalovirus: a european expert consensus statement on diagnosis and management. Pediatr Infect Dis J. 2017;36(12):1205-13. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001763
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2014.
Dollard SC, Dreon M, Hernandez-Alvarado N, Amin MM, Wong P, Lanzieri TM, et al. Sensitivity of dried blood spot testing for detection of congenital cytomegalovirus infection. JAMA Pediatr. 2021;175(3):e205441. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.5441
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Comissão Nacional de Classificação. Cor ou raça. [Internet]. 2015 [cited 2023 Aug 24]. Available from: https://cnae.ibge.gov.br/en/component/content/article.html?catid=0&id=18319&Itemid=6160
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Coordenação de Geografia. Divisão regional do Brasil em regiões geográficas imediatas e regiões geográficas intermediárias: 2017. Rio de Janeiro: IBGE; 2017.
WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO child growth standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatr Suppl. 2006;450:76-85. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2006.tb02378.x
Kylat RI, Kelly EN, Ford-Jones EL. Clinical findings and adverse outcome in neonates with symptomatic congenital cytomegalovirus (SCCMV) infection. Eur J Pediatr. 2006;165(11):773-8. https://doi.org/10.1007/s00431-006-0172-6
Boppana SB, Ross SA, Fowler KB. Congenital cytomegalovirus infection: clinical outcome. Clin Infect Dis. 2013;57 Suppl 4(Suppl 4):S178-81. https://doi.org/10.1093/cid/cit629
Dreher AM, Arora N, Fowler KB, Novak Z, Britt WJ, Boppana SB, et al. Spectrum of disease and outcome in children with symptomatic congenital cytomegalovirus infection. J Pediatr. 2014;164(4):855-9. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.12.007
Wang L, Xu X, Zhang H, Qian J, Zhu J. Dried blood spots PCR assays to screen congenital cytomegalovirus infection: a meta-analysis. Virol J. 2015;12(1):60. https://doi.org/10.1186/s12985-015-0281-9
Marsico C, Kimberlin DW. Congenital Cytomegalovirus infection: advances and challenges in diagnosis, prevention and treatment. Ital J Pediatr. 2017;43(1):38. https://doi.org/10.1186/s13052-017-0358-8
American Academy of Pediatrics. Joint Committee on Infant Hearing. Year 2007 position statement: principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs. Pediatrics. 2007;120(4):898-921. https://doi.org/10.1542/peds.2007-2333
Kimberlin DW, Lin CY, Sánchez PJ, Demmler GJ, Dankner W, Shelton M, et al. Effect of ganciclovir therapy on hearing in symptomatic congenital cytomegalovirus disease involving the central nervous system: a randomized, controlled trial. J Pediatr. 2003;143(1):16-25. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(03)00192-6.
Kimberlin DW, Jester PM, Sánchez PJ, Ahmed A, Arav-Boger R, Michaels MG, et al. Valganciclovir for symptomatic congenital cytomegalovirus disease. N Engl J Med. 2015;372(10):933-43. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1404599
Mareri A, Lasorella S, Iapadre G, Maresca M, Tambucci R, Nigro G. Anti-viral therapy for congenital cytomegalovirus infection: pharmacokinetics, efficacy and side effects. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(10):1657-64. https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1058774
Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria no 570, de 1o de junho de 2000 [Internet]. 2000 [cited Aug 24, 2023]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2000/prt0570_01_06_2000_rep.html
Shahar-Nissan K, Pardo J, Peled O, Krause I, Bilavsky E, Wiznitzer A, et al. Valaciclovir to prevent vertical transmission of cytomegalovirus after maternal primary infection during pregnancy: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2020;396(10253):779-85. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31868-7
Tol I, Heath PT, Khalil A. Prevention strategies for congenital cytomegalovirus infection. Curr Opin Infect Dis. 2021;34(5):546-51. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000777
Chatzakis C, Shahar-Nissan K, Faure-Bardon V, Picone O, Hadar E, Amir J, et al. The effect of valacyclovir on secondary prevention of congenital cytomegalovirus infection, following primary maternal infection acquired periconceptionally or in the first trimester of pregnancy. An individual patient data meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2024;230(2):109-117.e2. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.07.022
Leruez-Ville M, Ghout I, Bussières L, Stirnemann J, Magny JF, Couderc S, et al. In utero treatment of congenital cytomegalovirus infection with valacyclovir in a multicenter, open-label, phase II study. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(4):462.e1-462.e10. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.04.003
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Brazilian Journal of Sexually Transmitted Diseases
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
