Células glandulares atípicas e o real significado na prática clínica: experiência de um hospital universitário no município de Niterói, RJ, Brasil

Resumo

Introdução: Células glandulares atípicas (AGC) são raras, porém clinicamente relevantes em razão de sua associação com lesões cervicais e endometriais. Embora o papilomavírus humano seja o principal agente etiológico das lesões cervicais, nem todas as AGC estão relacionadas à infecção viral, como nas atipias de origem endometrial. Diante da heterogeneidade dos achados associados, sua caracterização é essencial para orientar o manejo clínico. Objetivo: Descrever a distribuição das subcategorias de AGC e avaliar os resultados da investigação diagnóstica subsequente, comparando os achados entre AGC (sem outras especificações) SOE e AGC (favorecendo neoplasia) FN em mulheres atendidas em um hospital universitário brasileiro. Métodos: Trata-se de estudo observacional, retrospectivo, analítico, com delineamento de coorte retrospectiva, baseado na análise documental de citologias com diagnóstico de AGC e sua investigação diagnóstica subsequente. As associações entre variáveis categóricas foram avaliadas pelo teste exato de Fisher, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: Entre 22.246 citologias, 161 apresentaram AGC (0,72%). Após exclusões, 126 casos compuseram a amostra: 85,7% AGC-SOE e 14,3% AGC-FN. Neoplasia em qualquer sítio foi identificada em 22,2% das mulheres, sendo mais frequente em AGC-FN (55,6%) do que em AGC-SOE (16,7%) (p=0,001). Houve diferença estatisticamente significativa na distribuição dos achados cervicais entre os grupos (p=0,003), com maior proporção de lesões neoplásicas em AGC-FN. Para o endométrio, não houve diferença significativa (p=0,400). A citologia endocervical foi realizada em 68 mulheres, com associação significativa entre a categoria inicial de AGC e os achados subsequentes (p=0,003), embora 44,4% das pacientes com AGC-FN tenham apresentado resultado negativo. Conclusão: AGC constitui uma entidade clínica heterogênea, com maior frequência de achados neoplásicos na subcategoria AGC-FN em comparação ao AGC-SOE, especialmente no colo uterino. Esses achados reforçam a importância da investigação diagnóstica abrangente, particularmente nos casos classificados como AGC-FN. Em contextos sem acesso ao teste molecular para papilomavírus humano, a avaliação clínica, colposcópica e histopatológica permanece essencial.