Performance da citologia e colposcopia frente a histopatologia no rastreamento e diagnóstico das lesões precursoras do câncer do colo uterino

Resumo

Introdução: a infecção cervical persistente por alguns tipos de HPV que induzem NIC 2/NIC 3 é considerada atualmente a etiologia do câncer invasor do
colo uterino. A prevenção deste câncer se baseia em triagem, diagnóstico e tratamento das lesões precursoras, mediante citologia, colposcopia e exame histológico do espécime obtido por biópsia dirigida. O conhecimento da variação regional da anormalidade histológica de base, nas diferentes categorias cilológicas e achados colposcópicos. é importante por fornecer dados adicionais para avaliação de diretrizes de conduta. Objetivos: avaliar a concordância e o valor preditivo positivo da LIEAG e do achado colposcópico maior com a histopatologia. Métodos: foram estudadas 794 pacientes com anormalidades citológicas e colposcópicas por meio de biópsia dirigida, curetagem de canal e conizaçào eletrocirúrgica. quando indicados. Resultados: das 794 pacientes. 742 apresentaram colposcopia anormal. Das 133 da ASCUS. 15% apresentaram NIC 2/NIC 3 e 2,2% câncer invasor; das 22 da AGUS, 27% apresentaram NIC 2/NIC 3 e nenhum câncer, das 332 da LIEBG 22,5 % apresentaram NIC 2/NIC 3 e nenhum câncer, das 255 da LIEAG, 72.1 % apresentaram NIC 2/ NIC 3 e 5%. câncer invasor. A LIEAG apresentou valor preditivo positivo de 77.3% e o achado colposcópico maior de 73.8% para NIC 2/NIC 3 e câncer invasor. Conclusão: pacientes com ASCUS apresentaram uma gama de resultados histológicos, variando da normalidade ao câncer; as com AGUS. apenas lesões escamosas intra-epiteliais; as com LIEBG e LIEAG apresentaram grau de concordância moderado com o diagnóstico histopatológico de HPV/NIC I e NIC 2/NIC 3. respectivamente. O achado colposcópico menor apresentou grau de concordância regular com o diagnóstico histopatológico de HPV/NIC I, enquanto o maior apresentou grau de concordância moderado com o de NIC 2/NIC 3. O achado colposcópico maior/classe “C” e a anormalidade citológica de alto grau apresentaram elevado valor preditivo positivo para NIC 2/NIC 3 e câncer.