Neisseria gonorrhoeae produtoras de betalactamase resistentes a azitromicina em Manaus, Amazonas, Brasil

Resumo

Introdução: O monitoramento da suscetibilidade da N. gonorrhoeae, atividade essencial para se assegurar a eficácia dos protocolos terapêuticospropostos. Com este propósito, decidiu-se realizar este estudo para se avaliar o comportamento de isolados de N. gonorrhoeaeprodutora de betalacta-mase frente a três dos antibióticos mais indicados para o tratamento de uretrites e cervicites gonocócica em nossa região. Objetivos:determinar, asuscetibilidade in vitrode cepas de N. gonorrhoaeaprodutoras de betalactamase aos antibióticos azitromicina, ceftriaxona e ciprofloxacina.Métodos:utilizou-se o método episolométrico (e-teste) para se determinar a suscetibilidade de 41 isolados N. gonorrhoeaeprodutora de betalacta-mase aos antibióticos azitromicina, ceftriaxona e ciprofloxacina em amostras de secreção cervical e uretral obtidas de pacientes que compareceram aosetor de DST da Fundação Alfredo da Matta (FUAM) no período de julho a dezembro de 2002. Resultados:verificou-se que 21,9% das cepas foramresistentes à azitromicina e 29,6% apresentaram sensibilidade reduzida a este mesmo antibiótico. Os resultados dos testes com a ciprofloxacinamostraram sensibilidade reduzida para 9,7% das amostras analisadas, enquanto para ceftriaxona, a sensibilidade das cepas foi de 95,1% com duascepas apresentando valores de CIM superiores a 0,25μg/ml, atualmente considerada como concentração máxima de sensibilidade para este antibióti-co. Conclusão:este estudo demonstra pela primeira vez a existência de cepas de N. gonorrhoeaeresistentes a azitromicina na clientela da FUAM,evidenciando também gonococos com sensibilidade reduzida à ciprofloxacina e valores de CIM superiores aos padronizados como de sensibilidadepara a ceftriaxona. Esses dados são preocupantes, tendo em vista a possibilidade da ocorrência futura de falhas terapêuticas quando esses antibióticosforem indicados para o tratamento, tornando-se evidente a necessidade da manutenção de programas de avaliação periódica da suscetibilidade às drogas que são recomendadas no tratamento sindrômico de uretrites ou cervicites.