Cervicites e seus agentes na rotina dos exames colpocitológicos

Resumo

Introdução: cervicite é um dos assuntos mais controvertidos na patologia cervical e sua definição varia muito de acordo com a análise dos aspectosclínico, citológico, colposcópico e histológico. Objetivo: considerando a capacidade do teste de Papanicolaou na identificação de agentes microbio-lógicos e a leucorréia como causa mais freqüente de consulta ginecológica, este estudo tem como objetivo analisar a prevalência de cervicite e seusagentes microbiológicos na rotina dos exames colpocitológicos. Métodos: foram analisados 500 esfregaços cérvico-vaginais da rotina da Divisão dePatologia do Instituto Nacional do Câncer (DIPAT-INCA). Foram excluídos 171 (34,2%) casos por não conterem células glandulares endocervicais.Os critérios utilizados para o diagnóstico de cervicite foram: 1) alterações nas células metaplásicas e endocervicais – metacromasia, pseudo-eosinofi-lia, binucleação ou multinucleação, aumento do volume nuclear e nucléolos proeminentes; 2) intensidade do exsudato inflamatório; e 3) a quantidadede muco cervical presente no esfregaço. Resultados: dos 329 casos estudados, 207 casos (63%) apresentaram cervicite. A idade das pacientes varioude 15 a 74 anos, sendo a idade média de 36 anos. Quanto aos critérios utilizados para o diagnóstico, 98% apresentavam metacromasia, 97,8% pseudo-eosinofilia, 47,5% ativação nuclear e 6,7% binucleação ou multinucleação. Nenhum caso apresentou nucléolo proeminente. Apenas 0,8% dos casosapresentou cervicite linfocítica. De acordo com a microbiota bacteriana e os agentes causais de inflamação, 47% apresentaram microbiota de bacilosde Dodërlein, 23,8% microbiota de bacilos curtos, 5,3% microbiota de cocos, 7,7% microbiota mista, 21,8% microbiota sugestiva de Gardnerellavaginalis, em 6,3% microbiota não-visualizada, 0,5% apresentou célula com inclusões sugestiva de clamídia, 4,3% tricomoníase e 2,4% candidíase.Conclusão: o presente estudo demonstrou a eficácia do método de Papanicolaou para o diagnóstico de cervicite e determinação do agente causal. Palavras-chave:exame colpocitológico, teste de Papanicolaou, cervicite, vaginites, leucorréia.