Biopelículas endocervicales en mujeres con infecciones endógenas del tracto genital inferior

estudio in vitro

Resumo

Introducción: Las biopelículas constituyen una de las formas de vida de los microorganismos (MOs). En las mucosas de mujeres sin y con infecciones endógenas, integran la microbiota normal y desarrollan patologías. Previamente hemos demostrado la participación de las mismas en las formas crónicas de las candidiasis vulvovaginales (CVV), la influencia de otros microorganismos en su conformación y evolución, en la vaginosis bacteriana (VB) y en las vaginitis aeróbicas (VA). Objetivo: Analizar las biopelículas endocervicales en mujeres sin y con infecciones vaginales (IV), comparándolas con las BP vaginales. Métodos: Estudiamos 22 mujeres, 9 no embarazadas (NE) y 13 embarazadas (E). Cada paciente fue estudiada ginecológicamente y se tomó muestra vaginal (MV) con hisopo y muestra endocervical con citobrush (EC). Se realizó examen en fresco, determinación del pH y prueba de aminas. Ambas muestras fueron inoculadas en medios de cultivo adecuados. A cada muestra se efectuó la coloración de Gram y se realizó la capa celular sobre el dispositivo de vidrio (DV) para el estudio de las BP. Los DV se colocaron en caldo Sabouraud. Todas las muestras se incubaron a 35°C durante 20-24 horas. Resultados: Encontramos 9 mujeres sin patología y con microbiota normal (MN) y 13 con infecciones vaginales (IV): vaginosis bacteriana (VB) – 6 (4E); candidiasis vulvovaginal (CVV) – 4 (3E); vaginitis y microbiota intermedia (VMI) – 3 (1E). Las diferencias notables fueron: hallazgo de respuesta inflamatoria en el EC comparada con la encontrada en la MV en las mujeres con IV (10/13), incluyendo a las mujeres con VB que no presentan respuesta inflamatoria en la MV. En el EC de las mujeres con MN dicha respuesta ocurrió sólo en 1 caso (1/9); y formación de BPs de cocos Grampositivos (la mayoría Enterococcus spp) en el EC del 84,6% (11/13) de las mujeres con IV y en el 66,6% (6/9) de las mujeres con MN. En estas últimas se observaron BPs mixtas en 3 casos con la presencia de bacilos Gram-positivos, (Actinobaculum (anaerobio) o Actinomyces). Conclusión: Llama la atención la formación de BP de Enterococcus y otras especies de Streptococcus y Satphylococcus en el EC de mujeres con IV en cuyas MV no se observan ni se recuperan significativamente estos microorganismos. Esto constituye un riesgo ya que las mismas pueden iniciar una infección del tracto genital superior (ITGS). En las 4E con VB, este riesgo se suma al de la VB y cabe preguntarse si las complicaciones derivadas de la misma en la gestación no son el producto de dicho comportamiento. En las mujeres con MN las BP de cocos Gram-positivos podrían representar un riesgo notable para el desarrollo de ITGS en el momento de efectuar maniobras instrumentales